{"id":173,"date":"2019-04-11T10:19:40","date_gmt":"2019-04-11T13:19:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.laboratoriosaosebastiao.com.br\/site\/?page_id=173"},"modified":"2019-04-11T11:02:06","modified_gmt":"2019-04-11T14:02:06","slug":"exames-drogas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/laboratoriosaosebastiao.com.br\/site\/exames-drogas\/","title":{"rendered":"Exames &#8211; Drogas"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"173\" class=\"elementor elementor-173\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-8868b99 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"8868b99\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2426e64\" data-id=\"2426e64\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-0ccbb1e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"0ccbb1e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-bad11ba\" data-id=\"bad11ba\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ab980c3 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"ab980c3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Drogas<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1b027c9 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1b027c9\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-dce3bf0\" data-id=\"dce3bf0\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0451af8 elementor-widget elementor-widget-toggle\" data-id=\"0451af8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"toggle.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4521\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4521\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">\u00c1cido delta-aminolevul\u00ednico, ALA-U<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4521\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4521\"><p>O ALA-U \u00e9 um indicador biol\u00f3gico que reflete a interfer\u00eancia do<br \/>chumbo na s\u00edntese do heme. O chumbo inibe as enzimas \u00e1cido deltaaminolevul\u00ednico<br \/>desidratase (ALA-D), coproporfirinog\u00eaneo descarboxilase<br \/>e a ferroquelastase. Assim, os substratos dessas rea\u00e7\u00f5es (\u00e1cido<br \/>delta-amino-levul\u00ednico, coproporfirinog\u00eaneo III, protoporfirina) se<br \/>acumulam. O ALA, em raz\u00e3o do baixo peso molecular, atravessa a<br \/>membrana dos eritr\u00f3citos, eleva-se no soro e finalmente \u00e9 excretado<br \/>na urina. Eleva\u00e7\u00f5es do ALA-U s\u00e3o observadas quando os n\u00edveis de<br \/>chumbo no sangue (Pb-S) alcan\u00e7am 35 a 45mcg\/dl. Tamb\u00e9m eleva-se<br \/>nos casos de porfiria intermitente e tirosinemia heredit\u00e1ria, independente<br \/>da ocorr\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o ao chumbo. Os valores do ALA-U &gt;<br \/>3mg\/g de creatinina correlacionam-se com Pb-S acima de 20 mcg\/dl<br \/>com sensibilidade de 92% e especificidade de 90%. O uso de barbit\u00faricos,<br \/>clordiazep\u00f3xido, cloroquina, clorpropamida, diazepam, ergotamina,<br \/>estr\u00f3genos, etanol, hidanto\u00edna, sulfam\u00eddicos pode interferir na<br \/>sua determina\u00e7\u00e3o.<br \/><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/><br \/><br \/>Proteger da luz (usar frasco \u00e2mbar).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4522\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4522\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">\u00c1cido Valpr\u00f3ico<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4522\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4522\"><p>O \u00e1cido valpr\u00f3ico (Depakene\u00ae, Epilenil\u00ae) \u00e9 um anticonvulsivante tamb\u00e9m usado em dist\u00farbios bipolares e na profilaxia da enxaqueca. Sua dosagem \u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade. Cerca de 90% da droga liga-se \u00e0 albumina, com pico plasm\u00e1tico em 1 a 8 horas e meia-vida de 6 a 16 horas. Estado de equil\u00edbrio ocorre ap\u00f3s 3 dias de uso do medicamento. Alguns pacientes necessitam de n\u00edveis s\u00e9ricos superiores aos valores de refer\u00eancia para controle das convuls\u00f5es. A principal causa de n\u00edveis baixos \u00e9 o n\u00e3o uso da medica\u00e7\u00e3o. Seu metabolismo \u00e9 hep\u00e1tico (95%), sendo que drogas que induzem o citocromo P-450 como carbamazepina, fenito\u00edna, fenobarbital e primidona reduzem seus n\u00edveis. O metabolismo tamb\u00e9m \u00e9 dependente da idade, apresentando grandes varia\u00e7\u00f5es individuais. O \u00e1cido valpr\u00f3ico aumenta os n\u00edveis de lamotrigina e fenobarbital. Valores acima de 200 ug\/ml s\u00e3o considerados t\u00f3xicos. Pacientes com hipoalbuminemia podem ter toxicidade mesmo com n\u00edveis normais. O Depakote\u00ae \u00e9 uma prepara\u00e7\u00e3o de libera\u00e7\u00e3o ent\u00e9rica composta de divalproato de s\u00f3dio (\u00e1cido valpr\u00f3ico e valproato de s\u00f3dio), que se dissocia completamente \u00e0 \u00e1cido valpr\u00f3ico, sendo absorvido como tal. O uso desta apresenta\u00e7\u00e3o acarreta em atraso no in\u00edcio da absor\u00e7\u00e3o, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o convencional.\u00a0<\/p><p><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o\u00a0<br \/><br \/><br \/><br \/>J.O.8h (alimentar).<\/p><p>\u00a0<\/p><p>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento ou C.O.M.\u00a0<br \/><br \/><br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias\u00a0<br \/><br \/><br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4523\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4523\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Carbamazepina<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4523\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4523\"><p>A carbamazepina (Tegretol\u00ae) \u00e9 um anticonvulsivante, tamb\u00e9m<br \/>usado para o tratamento de neuralgias e neuropatias diab\u00e9ticas. Sua<br \/>dosagem \u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade. O pico<br \/>plam\u00e1tico ocorre em 6 horas, estando 75% da droga ligada \u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas.\u00a0<br \/>Apresenta meia-vida de 12 a 40 horase metabolismo hep\u00e1tico, podendo\u00a0<br \/>levar \u00e0 indu\u00e7\u00e3o das enzimas hep\u00e1ticase conseq\u00fcente aumento da\u00a0<br \/>depura\u00e7\u00e3o de outras drogas, bemcomo dela pr\u00f3pria.\u00a0<br \/>Essa auto-indu\u00e7\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel pela diminui\u00e7\u00e3o<br \/>da meia-vida da droga ap\u00f3s seis semanas de tratamento. Cerca de<br \/>3 a 7 dias s\u00e3o necess\u00e1rios paar que ocorra o estado de equil\u00edbrio.A<br \/>principal causa de n\u00edveis baixos \u00e9 a n\u00e3o ader\u00eancia ao tratamento.Drogas<br \/>como fenito\u00edna, fenobarbital e primidona podem reduzir os n\u00edveis<br \/>da carbamazepina. Algumas drogas podem elevar os n\u00edveis s\u00e9ricos da<br \/>carbamazepina: \u00e1cido valpr\u00f3ico, cimetidina, eritromicina, isoniazida,<br \/>fluoxetina, propoxifeno e verapamil. Toxicidade ocorre com n\u00edveis<br \/>acima de 12 ?g\/ml. Sua dosagem n\u00e3odetecta a oxcarbazepina.<br \/><br \/>M\u00e9todo<br \/>Cromatografia L\u00edquida de Alta PErformance &#8211; HPLC<br \/>N\u00edvel terap\u00eautico 4 a 12?g\/mL<br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/>1,0mL de soro.<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento<br \/>J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima<br \/>dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4524\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4524\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Clonazepam<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4524\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4524\"><p>O clonazepam (Rivotril\u00ae) \u00e9 um benzodiazep\u00ednico usado como hipn\u00f3tico,<br \/>ansiol\u00edtico e miorrelaxante.Tamb\u00e9m utilizado como anticonvulsivante.<br \/>Seu pico ocorre 2 horas ap\u00f3s a absor\u00e7\u00e3o, com meia-vida<br \/>de 20h a 40h. Cerca de 85% da droga liga-se \u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas,<br \/>sendo seu metabolismo hep\u00e1tico. Essa droga n\u00e3o tem efeito indutor<br \/>enzim\u00e1tico. Os n\u00edveis est\u00e1veis ocorrem em 5 a 10 dias. Efic\u00e1cia tera-<br \/>p\u00eautica n\u00e3o \u00e9 bem correlacionada com os n\u00edveis s\u00e9ricos. Valores acima<br \/>de 80 ng\/ml s\u00e3o considerados t\u00f3xicos. O uso concomitante de carbamazepina<br \/>pode interferir na dosagem de clonazepam por HPLC.<br \/><br \/>M\u00e9todo<br \/><br \/>Cromatografia L\u00edquida de Alta PErformance &#8211; HPLC<br \/>N\u00edvel terap\u00eautico 15 a 60ng\/mL<br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/>2,0mL de soro ou plasma (heparina\/EDTA).<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento.<br \/>J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/>Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4525\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"5\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4525\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Difenil- hidanto\u00edna, Fenito\u00edna<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4525\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"5\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4525\"><p>A difenil-hidanto\u00edna ou fenito\u00edna (Epelin\u00ae, Hidantal\u00ae) \u00e9 utilizada<br \/>como anticonvulsivante. Sua dosagem \u00e9 \u00fatil para a monitoriza\u00e7\u00e3o dos<br \/>n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade. Cerca de 90% da fenito\u00edna circula<br \/>ligada \u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas com meia-vida de 20 a 40h (10h em<br \/>crian\u00e7as). O metabolismo \u00e9 hep\u00e1tico, e o estado de equil\u00edbrio \u00e9 alcan\u00e7ado<br \/>em 1 a 5 semanas. A principal causa de n\u00edveis baixos \u00e9 a n\u00e3o<br \/>ader\u00eancia ao tratamento. A absor\u00e7\u00e3o da droga pode ser mais baixa<br \/>em menores de um ano de idade e quando do uso concomitante de<br \/>anti\u00e1cidos e fenobarbital. Crian\u00e7as e alguns adultos podem ter metabolismo<br \/>hep\u00e1tico mais r\u00e1pido, o que acarreta em n\u00edveis s\u00e9ricos mais<br \/>baixos. Gravidez, doen\u00e7as virais, dieta por sonda ent\u00e9rica, etilismo e<br \/>algumas drogas (carbamazepina, \u00e1cido f\u00f3lico, oxacilina, nitrofuranto\u00edna,<br \/>cimetidina, warfarin, \u00e1cido valpr\u00f3ico) podem diminuir n\u00edveis da<br \/>fenito\u00edna. N\u00edveis elevados podem decorrer de intera\u00e7\u00e3o com outras<br \/>drogas: cimetidina, etanol, fenilbutazona, ibuprofen, amiodarona,<br \/>imipramina, miconazol, metronidazol, nifedipina, isoniazida e trimetoprim.<br \/>N\u00edveis acima de 25 ?g\/ml s\u00e3o considerados t\u00f3xicos. Fenito\u00edna<br \/>pode diminuir n\u00edveis de v\u00e1rias drogas: \u00e1cido valpr\u00f3ico, carbamazepina,<br \/>primidona, cortic\u00f3ides, clorafenicol, doxiciclina, lamotrigina,<br \/>warfarin, ciclosporina, lamotrigina, warfarin e ciclosporina.<br \/><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/><br \/><br \/>J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento ou<br \/>C.O.M.<br \/><br \/><br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/><br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dosagem dia e hora da \u00faltima<br \/>dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4526\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"6\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4526\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Fenobarbital<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4526\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"6\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4526\"><p>O fenobarbital (Edhanol\u00ae, Gardenal\u00ae) \u00e9 utilizado como anticonvulsivante.<br \/>Sua dosagem \u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos<br \/>e toxicidade. Pico plasm\u00e1tico ocorre em 2 a 4 horas ap\u00f3s<br \/>absor\u00e7\u00e3o. Apresenta meia-vida de 40 a 70 horas em crian\u00e7as e de 50<br \/>a 120 horas em adultos, sendo que 50% da droga encontra-se ligada<br \/>\u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. Possui metabolismo hep\u00e1tico, sendo um indutor<br \/>enzim\u00e1tico potente. Cerca de 8 a 25 dias s\u00e3o necess\u00e1rios para<br \/>que n\u00edveis s\u00e9ricos se estabilizem. A principal causa de n\u00edveis baixos \u00e9<br \/>a n\u00e3o ades\u00e3o ao tratamento. Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas com antipsic\u00f3ticos,<br \/>clorafenicol, acetazolamida, fenito\u00edna e piridoxina podem<br \/>reduzir os n\u00edveis do fenobarbital. Crian\u00e7as e alguns adultos podem<br \/>ter metabolismo hep\u00e1tico da droga acelerado. N\u00edveis elevados podem<br \/>decorrer do uso concomitante de \u00e1cido valpr\u00f3ico, fenito\u00edna e furosemida,<br \/>nas hepatopatias e na insufici\u00eancia renal. O fenobarbital pode<br \/>reduzir os n\u00edveis de fenito\u00edna, teofilina, ciclosporina, cimetidina, warfarin,<br \/>anticoncepcional oral, cimetidina, vitamina D, \u00e1cido valpr\u00f3ico,<br \/>carbamazepina e oxcarbazepina.<br \/><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/><br \/><br \/>J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento ou<br \/>C.O.M.<br \/><br \/><br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/><br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima<br \/>dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4527\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"7\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4527\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Fluoxetina<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4527\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"7\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4527\"><p>M\u00e9todo<br \/><br \/>A fluoxetina (Daforin, Prozac) \u00e9 um antidepressivo tamb\u00e9m utilizado no tratamento da tens\u00e3o pr\u00e9-menstrual. Sua dosagem<br \/>\u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade. Possui meia-vida de 2 a 3 dias, estando 95% liada \u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. O estado de equil\u00edbrio ocorre em 10 a 15 dias. N\u00edveis acima de 2000 ng\/ml s\u00e3o considerados cr\u00edticos.<br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/>Cromatografia L\u00edquida de Alta PErformance &#8211; HPLC<br \/>N\u00edvel terap\u00eautico 100 a 800ng\/mL<br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/>1,0mL de soro.<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento<br \/>J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/>Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4528\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"8\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4528\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">L\u00edtio<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4528\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"8\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4528\"><p>Os sais de l\u00edtio (Carbolitium\u00ae, Carbolim\u00ae) s\u00e3o largamente utilizados<br \/>na psicose man\u00edaco-depressiva e outros dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos.<br \/>Sua dosagem \u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade.<br \/>Coleta deve ser realizada 12 h ap\u00f3s \u00faltima dose. Apresenta<br \/>pico plasm\u00e1tico 2 h ap\u00f3s a absor\u00e7\u00e3o (4 h em caso de prepara\u00e7\u00f5es de<br \/>libera\u00e7\u00e3o lenta), com meia-vida de 18 a 24 h. O estado de equil\u00edbrio<br \/>ocorre em 90 a 120 h. A depura\u00e7\u00e3o da droga aumenta na gravidez, na<br \/>reposi\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio, no uso de acetazolamida, teofilina e cafe\u00edna. Os<br \/>n\u00edveis aumentam na insufici\u00eancia renal, desidrata\u00e7\u00e3o, hiponatremia,<br \/>uso de diur\u00e9ticos, inibidores da ECA, haloperidol, clorpromazina e<br \/>anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides. Os n\u00edveis acima de 1,5 mEq\/l s\u00e3o<br \/>considerados t\u00f3xicos. Podem causar diminui\u00e7\u00e3o de T4 e eleva\u00e7\u00e3o do<br \/>TSH transit\u00f3ria.<br \/><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/><br \/><br \/>J.O. 12h (alimentar).<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento ou<br \/>C.O.M.<br \/>Aten\u00e7\u00e3o: esta dosagem se destina a monitoriza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<br \/>Para pacientes que n\u00e3o fazem uso de medicamentos, dever\u00e1 ser solicitado<br \/>l\u00edtio end\u00f3geno.<br \/><br \/><br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/><br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dia e hora da \u00faltima dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-4529\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"9\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-4529\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Oxcarbazepina<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-4529\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"9\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-4529\"><p>M\u00e9todo<br \/><br \/>A oxcarbazepina (Auran\u00ae, Trileptal\u00ae), um derivado da carbamazepina,<br \/>\u00e9 um anticonvulsivante. Apresenta meia-vida de 2 h, sendo que<br \/>seu metab\u00f3lito ativo 10-monohidroximetab\u00f3lito tem meia-vida de 9<br \/>horas. Sua dosagem \u00e9 \u00fatil para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauti-<br \/>cos e toxicidade. Concentra\u00e7\u00f5es est\u00e1veis ocorremap\u00f3s 2 a 3 dias de<br \/>uso, estando 40% da droga ligada \u00e0s prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. Apresenta<br \/>elimina\u00e7\u00e3o principalmente renal. A oxcarbazepina pode aumentar os<br \/>n\u00edveis de fenobarbital, fenito\u00edna e diminuir os n\u00edveis de anticoncepcionais<br \/>orais e lamotrigina. A carbamazepina, fenobarbital, fenito\u00edna,<br \/>\u00e1cido valpr\u00f3ico e o verapamil podem reduzir os n\u00edveis de oxcarbazepina<br \/>e seus metab\u00f3litos. N\u00e3o \u00e9 recomendado o uso concomitante com<br \/>IMAO.<br \/><br \/>M\u00e9todo<br \/><br \/>Cromatografia L\u00edquida de Alta PErformance &#8211; HPLC<br \/>N\u00edvel terap\u00eautico 50 a 35ng\/mL<br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/>1,0mL de soro.<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento<br \/>JD do medicamento de 8h ou C.O.M.<br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/>Medicamentos em uso, dia e hora da \u00faltima dose.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-45210\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"10\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-45210\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-closed fa fa-caret-right\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<i class=\"elementor-toggle-icon-opened fa fa-caret-up\"><\/i>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Tric\u00edclicos, antidepressivo<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-45210\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"10\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-45210\"><p>A amitriptilina (Tryptanol\u00ae, Limbitrol\u00ae), clomipramina (Anafranil<br \/>\u00ae), imipramina (Tofranil\u00ae) e nortriptilina (Pamelor\u00ae) s\u00e3o drogas<br \/>amplamente usadas como antidepressivos. Suas dosagens s\u00e3o \u00fateis<br \/>para monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis terap\u00eauticos e toxicidade, uma vez que<br \/>apresentam janela terap\u00eautica estreita. N\u00edveis est\u00e3o est\u00e1veis ap\u00f3s<br \/>2 a 3 semanas de uso das drogas. O pico plasm\u00e1tico ocorre 4 a 8 horas<br \/>ap\u00f3s absor\u00e7\u00e3o. Coleta deve ser realizada 12h ap\u00f3s \u00faltima dose.<br \/>Amitriptilina possui meia-vida de 20 a 40 horas. Imipramina possui<br \/>meia-vida de 5 a 24 horas. A desipramina \u00e9 um metab\u00f3lito da imipramina<br \/>cuja meia-vida \u00e9 maior, 20 a 90 horas. A nortriptilina, principal<br \/>metab\u00f3lito da amitriptilina, possui meia-vida de 20 a 60 horas. N\u00edveis<br \/>dessas drogas maiores que 500 ng\/ml s\u00e3o considerados t\u00f3xicos. N\u00edveis<br \/>elevados podem advir de intera\u00e7\u00f5es medicamentosas: hidrocortisona,<br \/>neurol\u00e9pticos, cimetidina e anticoncepcional oral. N\u00edveis podem ser<br \/>diminu\u00eddos pelo uso de barbit\u00faricos e tabaco. Indiv\u00edduos negros tendem<br \/>a ter n\u00edveis mais elevados da droga. N\u00edveis plasm\u00e1ticos terap\u00eauticos<br \/>podem n\u00e3o se correlacionar com a efetividade do tratamento.<br \/><br \/><br \/><br \/>Condi\u00e7\u00e3o<br \/><br \/><br \/><br \/>J.O. 8h (alimentar).<br \/>Coletar de prefer\u00eancia antes da pr\u00f3xima dose do medicamento ou<br \/>C.O.M.<br \/><br \/><br \/><br \/>Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias<br \/><br \/><br \/><br \/>Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da \u00faltima<br \/>dose.<br \/><br \/><br \/><br \/>N\u00edveis terap\u00eauticos<br \/><br \/><br \/><br \/>Amitriptilina pura &#8211; 120 a 250ng\/mL<br \/>Butriptilina pura &#8211; 50 a 150 ng\/mL<br \/>Clomipramina &#8211; 50 a 150 ng\/mL<br \/>Desipramina &#8211; 100 a 270ng\/mL<br \/>Imipramina &#8211; 75 a 250ng\/ML<br \/>Nortriptilina pura &#8211; 50 a 150ng\/mL<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Drogas \u00c1cido delta-aminolevul\u00ednico, ALA-U O ALA-U \u00e9 um indicador biol\u00f3gico que reflete a interfer\u00eancia dochumbo na s\u00edntese do heme. 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O chumbo inibe as enzimas \u00e1cido deltaaminolevul\u00ednicodesidratase (ALA-D), coproporfirinog\u00eaneo descarboxilasee a ferroquelastase. Assim, os substratos dessas rea\u00e7\u00f5es (\u00e1cidodelta-amino-levul\u00ednico, coproporfirinog\u00eaneo III, protoporfirina) seacumulam. O ALA, em raz\u00e3o do baixo peso molecular, atravessa amembrana dos eritr\u00f3citos, eleva-se no soro e finalmente \u00e9 excretadona urina. Eleva\u00e7\u00f5es do ALA-U s\u00e3o observadas quando os n\u00edveis dechumbo no sangue (Pb-S) alcan\u00e7am 35 a 45mcg\/dl. Tamb\u00e9m eleva-senos casos de porfiria intermitente e tirosinemia heredit\u00e1ria, independenteda ocorr\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o ao chumbo. 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